2015年6月29日，普外二科梁曉輝主任接診一位80歲高齡的男性患者，老人面色凝重，話語(yǔ)惆悵，經(jīng)老人敘述因近期下腹有脹痛感，且排便習(xí)慣改變、腹瀉與便秘交替。為查找病因于6月23日在本院行腸鏡檢查見(jiàn)直乙交界處腸道腫物，取病理結(jié)果回報(bào)為直腸腺癌。

患者為求進(jìn)一步治療，經(jīng)多方咨詢，了解到我院普外二科已成功完成多例直腸癌根治手術(shù)，對(duì)手術(shù)及術(shù)后治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，最終找到了梁主任。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及既往史，查體時(shí)于患者左下腹觸及質(zhì)硬活動(dòng)度差的包塊。結(jié)合患者腸鏡及病理報(bào)告，意識(shí)到病情較重只有手術(shù)才能挽救患者生命，收入院后影像學(xué)檢查見(jiàn)乙狀結(jié)腸癌突破漿膜周?chē)�組織侵犯伴周?chē)�淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其他臟器未見(jiàn)異常，手術(shù)指征明確，系統(tǒng)檢查無(wú)手術(shù)禁忌征。綜合評(píng)估：患者年齡大，心腦血管意外及愈后呼吸系統(tǒng)，泌尿系，及切口感染、腸瘺的可能性較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。腫瘤較大且侵出漿膜，手術(shù)難度大，考慮到手術(shù)為唯一治愈該病的手段，且患者有手術(shù)愿望，經(jīng)科室討論決定手術(shù)，梁曉輝副主任醫(yī)師主刀，管床醫(yī)師丁佳寶為一助，王浩醫(yī)師為二助，術(shù)前充分告知患者及其家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。行術(shù)前準(zhǔn)備，于7月7日在全麻下行直腸癌根治術(shù)，開(kāi)腹探查見(jiàn)腫塊為予直腸乙狀結(jié)腸交接處約10x6cm大小，已侵及周?chē)�脂肪，且與部分小腸及系膜粘連，于腸系膜根部可觸及多枚腫大淋巴結(jié)，考慮合并小腸轉(zhuǎn)移癌，著實(shí)增加了手術(shù)難度，梁主任憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)機(jī)立斷，決定行直腸癌根治聯(lián)合部分小腸及腸系膜切除術(shù)，術(shù)中再次向患者家屬交代病情及聯(lián)合臟器切除的必要性并取得同意。術(shù)中由于直腸腫物較大，周?chē)�侵犯�?yán)重，極易損傷輸尿管及周?chē)�血管，手術(shù)極其困難。